P
ese a que la Justicia se lo ordenó, el Instituto de Obras Social de la Provincia de Entre Ríos (Iosper) desobedeció un fallo por el que debía cubrir el 100 % de una cirugía reconstructiva facial a un afiliado de Rosario del Tala, quien sufrió un accidente de tránsito en el 2009. La madre del joven accidentado demandará ahora a la obra social provincial por daños y perjuicios, ya que al muchacho, por el tiempo transcurrido –8 meses–, no le pueden realizar la operación.
La resolución judicial fue clara: el Iosper debía “en forma inmediata” proveer “a José Alberto Zárate (un joven de 18 años) de un sistema de reconstrucción maxilofacial (...), tornillos IMF y de todas las prestaciones que resulten necesarias para la rehabilitación integral y su total restablecimiento, conforme prescripción médica”, había sentenciado la jueza Penal de Menores de Paraná, Marcela Davité de Acuña.
Asimismo, la magistrada había ordenado que la cobertura debía ser inmediata e “integral (al 100 %), efectiva, oportuna, completa, ininterrumpida y retroactiva, en su caso”, tal como consta en la cédula.
Esa sentencia se dictó el 6 de diciembre de 2009, a raíz de la acción de amparo que había interpuesto Ramona Delfina Sánchez, madre del joven, ante el Juzgado Penal de Niños y Adolescentes de Paraná contra el Iosper, ya que llevaba cuatro meses haciendo gestiones ante la obra social sin tener respuestas a sus pedidos.
El caso
José Alberto, se accidentó el 21 de agosto del año pasado, cuando cayó con su moto, al esquivar a dos ciclistas que transitaban contramano por una calle en la ciudad de Rosario del Tala. Por esa maniobra, el joven chocó contra un camión que estaba estacionado y su cabeza dio de lleno contra el acoplado. “Por el accidente se golpeó la cabeza, lo que le provocó el hundimiento del ojo, el pómulo y parte de su rostro, por eso debían hacerle una cirugía maxilofacial”, relató Sánchez.
Tras varias consultas, la respuesta médica fue realizarle una cirugía maxilofacial, con colocación placas y tornillos, lo que le permitiría al joven una reconstrucción de su rostro. Con ese diagnóstico, Sánchez acudió al Iosper para solicitar la cobertura de la cirugía. Ese trámite le demandó cuatro meses y al no obtener respuestas, decidió acudir a Tribunales, donde bajo la asesoría legal de una abogada oficial, interpuso una acción de amparo contra la obra social provincial.
La acción judicial fue satisfactoria para la afiliada, ya que la magistrada al analizar el caso ordenó que el Iosper cubra el 100 % de la operación y prótesis que se le debía colocar el joven en su rostro.
Pese a la apelación que interpuso el Iosper, la Justicia volvió a darle la razón a Sánchez y, con sentencia firme la mujer tampoco logró que la obra social cumpla con el fallo.
A ocho meses del accidente y ante la persistente desobediencia judicial de parte de la obra social, por recomendación médica el joven no puede realizarse la cirugía. “El médico me dijo que ya no lo puede operar, porque se le soldaron los huesos de la cara y hacerlo ahora, sería muy riesgoso, ya que habría que quebrarle de nuevo los huesos de la cara, lo que podría afectarle el ojo”, señaló la mujer.
Al no habérsele practicado la cirugía reconstructiva a tiempo, hoy el joven José Alberto está teniendo dificultades visuales, ya que uno de sus ojos quedó “hundido” y también –según el relato de la madre–, “se le soldaron mal los huesos del maxilar, por lo que ahora se le están saliendo los dientes para afuera”.
“Mi hijo ahora corre riesgos y por eso voy a demandar a la obra social, no por la plata sino por el daño que le hicieron a mi hijo. No se pueden tomar cuatro meses para contestarme que no cubren operaciones estéticas, sabiendo que hay una decisión judicial”, dijo Sánchez.
Respuesta
Desde la asesoría legal se ensayó una respuesta casi automática, no sin antes aclarar que “no sé si corresponde a este caso”.
Por un lado, la abogada de la obra social Analía Coria se excusó por estar abocada de lleno, desde hace dos meses, a la Junta Electoral y aconsejó que se la consulte a la doctora Marta Vidó.
Ante la consulta periodística, Vidó dijo que “por lo general las sentencias judiciales se cumplen. Tal vez lo que sucedió es que el afiliado se demoró en presentar los papeles que se le requirió”.
“No sé cual es el caso”, dijo la abogada, no bien se la consultó. Pese a ello, confesó que en la asesoría legal del Iosper “tenemos numerosos amparos de diversos tipos, pero muchas veces el afiliados dice que no le cumplimos y es porque ellos no cumplen con la entrega de algunas documentación que se le requiere, como presentación de presupuestos”, dijo Vidó, al tiempo que aclaró que “si hay un fallo judicial el Iosper siempre lo cumple”. (Fuente: El Diario)
